Токсоплазмоз – диагностика и лечение

Токсоплазмоз – диагностика и лечение

Токсоплазмоз — это инфекция, вызванная паразитом Toxoplasma gondii. По оценкам, в среднем инфицировано от 20 до 40% населения Европы, а в других частях мира этот показатель еще выше.

   Этот одноклеточный паразит способен жить у широкого спектра птиц и млекопитающих, но вырабатывает только яйца в слизистой оболочке кишечника кошек. У людей Toxoplasma gondii обычно не вызывает никаких симптомов. Однако после заражения Toxoplasma gondii остается на всю жизнь в человеке.

   Токсоплазмоз обычно находится в состоянии покоя, но иногда он реактивируется, вызывая симптомы. Обычно это происходит, когда какое-то другое заболевание ослабляет организм. Токсоплазмоз считается оппортунистической инфекцией, которая не должна причинять вреда здоровым людям, но может быть очень серьезной, если у вас снижена иммунная система. Токсоплазмоз также угрожает плоду, если будущая мать заражена во время беременности.

Причины

   Самый распространенный способ получить токсоплазмоз — это проглатывание токсоплазмозных яиц (ооцист). Кошки являются основным источником этих яиц. В то время как Toxoplasma gondii может размножаться у разных животных, только в кишечнике кошек происходит половое размножение с образованием яиц, которые затем попадают в экскременты кошки. Яйца, которые передаются кошкой, могут оставаться жизнеспособными во влажной почве в течение 18 месяцев или дольше. Это означает, что можно проглотить эти яйца, непосредственно контактируя с кошкой или ее фекалиями или потребляя пищу (овощи) из загрязненной почвы.

   Другой способ получить токсоплазмоз — это употребление недоваренного мяса. Животные, такие как коровы, свиньи и овцы, могут проглатывать почву, загрязненную яйцами, сброшенными кошками. У этих животных токсоплазма проникает через кишечник и образует крошечные кисты в их тканях. Если мы едим мясо этих животных, которое не было полностью приготовлено, цисты распадаются на части в нашем желудке, и токсоплазма внутри цист высвобождается для проникновения в наши ткани. Свинина и баранина гораздо чаще, чем говядина, содержат эти цисты.

Виды

Всего два вида: врожденный и приобретенный. Лишь в редких случаях токсоплазмоз может передаваться при переливании крови или трансплантации органов. Токсоплазмоз не передается от человека к человеку.

   Токсоплазмоз повсюду, и многие из нас заражены, не зная об этом. Хорошая новость заключается в том, что большинство эпизодов заражения происходят без каких-либо симптомов, и в конечном итоге паразиты в организме находятся в состоянии покоя, как у коров и овец. Они обычно не причиняют вреда.

Симптомы и осложнения

   У большинства из нас иммунная система никогда не достигает состояния, при котором токсоплазмоз может получить достаточную опору для проявления симптомов. Тем не менее, некоторые здоровые люди страдают от легких симптомов токсоплазмоза.

   Приблизительно от 80% до 90% людей не имеют никаких симптомов при инфицировании токсоплазмозом. Приблизительно у 10% до 20% людей будут наблюдаться опухшие железы, и у некоторых из этих людей будут развиваться симптомы, похожие на грипп или инфекционный мононуклеоз (в частности, слабая лихорадка, мышечные боли, боль в горле, увеличение селезенки и печени, и иногда легкая диарея). Также может быть легкая анемия. Эти симптомы могут длиться неделями или дольше, но исчезнут без лечения.

   Среди людей со СПИДом от 30 до 40% заболевают токсоплазмозом, как правило, из-за реактивации старой инфекции. Большинство из этих инфекций поражают центральную нервную систему. Симптомы таковы:

  •                кома;
  •                потеря зрения;
  •                частичный паралич;
  •                слабость;
  •                тремор;
  •                боль;
  •                путаница;
  •                трудность говорить;
  •                припадки;
  •                лихорадка.

   У большинства людей со СПИДом, у которых есть токсоплазмоз, появление симптомов является довольно медленным и тонким. Могут быть изменения в эмоциях, поведении или чистоте. Позже может быть онемение или слабость в руке или ноге.

   Редко поражаются участки вне центральной нервной системы, что может привести к воспалению головного мозга, его слизистой оболочки, сердца, легких и других различных органов. Другие симптомы, такие как высокая температура, озноб, потливость и сыпь, могут возникнуть при этих инфекциях.

Токсоплазмоз при беременности

   Женщинам, у которых уже есть токсоплазмоз и которые забеременели, не о чем беспокоиться. Но если женщина заболеет во время беременности, существует риск заражения плода. Риск составляет около 6% в первом триместре. Риск заражения плода возрастает до 30%, если заражение происходит во втором триместре, и возрастает до 60-81%, если заражение происходит в третьем триместре. Без лечения существует риск передачи токсоплазмоза от матери к плоду во время беременности.

   Дети, инфицированные на поздних сроках беременности, редко подвергаются выкидышу, но вместо этого имеют такие симптомы:

  •                припадки;
  •                повреждение мозга;
  •                увеличенная селезенка и печень;
  •                воспаление глаз;
  •                желтуха;
  •                плохая координация движений;
  •                необычно маленькая голова;
  •                сыпь;
  •                частые синяки.

   Менее серьезные инфекции могут быть не очевидны при рождении, но могут проявиться через несколько месяцев или лет. Ребенок часто вырастает в здорового молодого человека. Но в возрасте 20 или 30 лет зрение начинает ухудшаться, когда токсоплазма атакует сетчатку, светочувствительную мембрану в задней части глаза. Глазной токсоплазмоз может вызвать боль, помутнение зрения и необратимое повреждение, включая слепоту, и может иногда встречаться у взрослых.

Постановка диагноза

   Обычно заражение токсоплазмой легко обнаруживается при поиске антител к паразиту в пробе крови. Единственное исключение из этого правила — люди со СПИДом, чья иммунная система слишком слаба, чтобы вырабатывать обнаруживаемые антитела. Обычно заболевание находится в головном мозге, и врач использует КТ или МРТ для обнаружения небольших круглых поражений, которые в значительной степени свидетельствуют о токсоплазмозе. Чтобы диагностировать заболевание во время беременности, образец амниотической жидкости может использоваться, чтобы обнаружить в нем паразита.

Лечение и профилактика

   Люди со здоровой иммунной системой обычно не нуждаются в лечении. Для людей с симптомами наиболее часто используемое лечение представляет собой комбинацию пириметамина и сульфадиазина или клиндамицина. Есть несколько незначительных изменений, но лечение в основном одинаково для детей, здоровых взрослых и людей со СПИДом. Людям, принимающим пириметамин, обычно также назначают лейковорин для предотвращения токсического воздействия на костный мозг.

   Людям с глазным токсоплазмозом также назначают кортикостероид (в частности, преднизон). Начальное лечение обычно длится от 4 до 6 недель, после чего офтальмолог проводит повторную оценку будущего лечения. Даже в этом случае проблемы со зрением могут повторяться, и требуется постоянная бдительность для раннего обнаружения новых вспышек и предотвращения медленного ухудшения зрения.

Лечение при беременности

   Зараженные беременные женщины обычно лечатся спирамицином, если плод не инфицирован. Если плод инфицирован, а беременность длится дольше первого триместра (то есть после первых 3 месяцев), то используются пириметамин и сульфадиазин. Беременные должны избегать кошек, если это возможно. Если у вас есть кошка, и вы беременны, рекомендуется, чтобы вы не контактировали с фекалиями кошки в течение всей беременности.

Чтобы предотвратить заражение токсоплазмозом:

     Надевайте перчатки во время работы в саду, особенно если вы работаете с почвой, и хорошо вымойте руки с мылом и теплой водой после прикосновения к почве.

Тщательно готовьте мясо и мойте руки после прикосновения к сырому мясу.

 Мойте фрукты и овощи.

 Вымойте все кухонные инструменты, посуду и руки горячей мыльной водой после контакта с сырым мясом, морепродуктами или немытыми фруктами или овощами.

 Избегайте непастеризованного молока.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *