ЭКО с ВИЧ инфекцией

ЭКО с ВИЧ инфекцией

   ЭКО и ВИЧ ещё недавно считались несовместимыми, если у одного из партнеров был положительный ВИЧ, то они получали отказ от проведения оплодотворения и не было никаких шансов родить здорового ребенка. В наше время медицина не стоит на месте и стремительно развивается в области репродуктологии, теперь пара, которая имеет положительный ВИЧ, имеет возможность родить здорового ребенка, так как именно ЭКО является единственным методом, который дает возможность такой паре стать счастливыми родителями.

   ЭКО при ВИЧ инфекции проводится в случае, если один или оба партнеры являются носителями вируса, при этом вероятность рождения больного ребенка составляет около 3%, в то время как около 97% детей, рожденные от инфицированных родителей при наступлении беременности естественным путем, являются носителями этого коварного вируса.

ЭКО с ВИЧ

   Безопасность проведения процедуры ЭКО у ВИЧ инфицированной пары имеет некоторые особенности. Так, наиболее благоприятной ситуацией является искусственное оплодотворение при ВИЧ положительных результатах у мужчины, так как сперма инфицированного партнера подлежит нескольким этапам очистки, позволяющим максимально снизить вероятность инфицирования плода и женщины. И если техника очистки спермы не нарушалась, то шансов на заражения через сперму практически нет.

   Если в инфицированной паре носителем является женщина, то такая ситуация намного сложнее, так как вертикальный путь передачи сохраняется и вероятность инфицирования плода остается. Для профилактики такого состояния женщине показано антиретровирусное лечение до начала протокола и в течение всей беременности, плановое кесарево сечение с исключением любых инвазивных процедур во время беременности, что позволяет уменьшить вероятность инфицирования плода.

Стадия прогрессирования патологии

   Если будущая мама имеет ВИЧ положительный статус, то ей следует знать, что подобная процедура не может проводиться в период обострения или инкубации заболевания, что обусловлено высокой вероятностью передачи инфекции ребенку в это время.

   Экстракорпоральное оплодотворение может быть проведено лишь при условии, что пациентка находится в стойкой субклинической стадии прогрессирования патологии. Именно в таких условиях вероятность передачи инфекции плоду снижается до минимума.

   Еще одним обязательным условием подготовки организма к протоколу ЭКО является прохождение полного курса лечения с приемом антиретровирусных лекарственных препаратов. Эти медикаменты необходимы для того чтобы максимально снизить уровень концентрации инфекции в организме будущей матери, что позволит уберечься от вероятности заражения плода.

Гормональная терапия

   Также женщина перед выполнением каждого протокола экстракорпорального оплодотворения должна пройти специальную гормональную терапию, которая стимулирует работу яичников и позволяет им воспроизвести большее число фолликулов. Однако при ВИЧ положительном диагнозе врач более тщательно подбирает и корректирует дозировку лекарственных средств, ведь не должно возникнуть конфликта с антиретровирусными медикаментами.

   В последующем процедура мало чем отличается от типичного экстракорпорального оплодотворения, но только инфицированным женщинам выполняют подсадку всего одного эмбриона, а не 3-4 как это делают женщинам без ВИЧ. При таком подходе, конечно же, вероятность наступления беременности значительно снижается, но если эмбрион приживается в маточной полости, то шансы на рождение здорового ребенка существенно увеличиваются.

Многоплодная беременность

   Если произвести подсадку большего количества эмбрионов, и они все приживутся, то есть наступит многоплодная беременность, придется делать процедуру редукции с последующим исследованием хориона, что может стать причиной повреждения эмбриона и его заражению.

   Также важным этапом подготовки является соблюдение режима особого питания, поскольку в такой период организм будущей матери находится в состоянии сильного стресса, и побороть его помогут лишь правильные витамины и микроэлементы. Меню нужно сбалансировать, насытить свежими фруктами и овощами.

Мужчины с ВИЧ

   Если в семейной паре ВИЧ положительный статус имеет мужчина, то ему также придется пройти подготовительный этап перед выполнением экстракорпорального оплодотворения. В первую очередь нужно будет сдать на исследование семенную жидкость. Этот анализ даст возможность определить уровень активности, жизнеспособности и возможности оплодотворения яйцеклетки.

   На следующем этапе необходимо будет сдать сперму еще раз, чтобы специалисты подвергли ее правильной очистке от вируса. В таком случае биологическая мать, если она не имеет ВИЧ положительного статуса, точно не будет заражена, ровно так же, как и ребенок.

   Сам процесс очистки семенной жидкости предусматривает несколько этапов. Изначально выполняется флотация, после чего биологическая масса поддается центрифугированию. Далее полученную жидкость исследуют в лабораторных условиях на предмет наличия или отсутствия вируса, воздействуют на эякулят специальными препаратами и тщательно промывают.

    На этом процедура очистки не завершается, семенную жидкость еще раз подвергают центрифугированию, потом промывают и снова центрифугируют. После всех манипуляций специалист производит отбор наиболее качественных половых клеток, и помещается их на специальную питательную среду, где они находятся на протяжении 60 минут.

Следующий этап

   На следующем этапе будет произведено контрольное исследование путем ПЦР, благодаря которому можно будет установить, чиста ли биологическая жидкость, или в ней имеются признаки вируса. В большинстве случаев такая обработка семенной жидкости позволяет добиться того, что в эякуляте полностью отсутствует вирус, а значит, можно без каких-либо опасений выполнять ЭКО.

   В тех ситуациях, когда после очистки семенной жидкости репродуктолог имеет сомнения относительно качества и безопасности спермы, он порекомендует паре перенести процедуру ЭКО на следующий раз.

Оплодотворение

   Далее в протоколе предусмотрено собственно оплодотворение женской половой клетки, что зачастую выполняется по технологии ИКСИ. При такой манипуляции сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки, тем самым увеличивая шансы на зачатие.

   Оплодотворение выполняется путем ИКСИ, поскольку в процессе очистки сперматозоид существенно снижает свою активность, поэтому при обычном ЭКО беременность практически не наступает. Также перед процедурой мужчина должен воздерживаться от сексуальных контактов неделю, что позволит собрать максимальное количество активных сперматозоидов.

   Что касается общего подготовительного этапа к процедуре ЭКО для супружеской пары, которая имеет ВИЧ положительный результат, является получение у репродуктолога максимально полной информации о технике оплодотворения.

   Врач начнет реализацию протокола лишь после того, как будет четко уверен, что будущие родители отдают отчет своим действиям, и знают, с какими трудностями и последствиями можно столкнуться. Если у пары нет проблем бесплодия, то вероятность успешного зачатия с первой попытки составляет 50%, но если у будущей матери имеется диагноз бесплодие, то этот показатель падает примерно на 15%.

Что требуется от каждого из партнеров?

 Документы для обращения в центры ВРТ для ВИЧ положительных пар имеют дополнения к стандартному набору:

  • Документ, удостоверяющий личность и гражданство.
  • Заявление на проведение процедуры.
  • Эпикриз болезни.
  • Анализ крови на ВИЧ, сданный дважды с интервалом в 3 месяца.
  • Справка из СПИД центра для ЭКО должна содержать сведения: о результатах исследования крови, стадии болезни, сопутствующих заболеваниях.

Куда обратиться паре за консультацией?

   Важно знать, если выбор пал на протокол ЭКО с ВИЧ инфекцией, где делают процедуру. Клиника должна иметь сертификацию на работу с гемоконтактными инфекциями. Как правило, это крупные центры, способные проводить качественную очистку половых клеток и соответствовать повышенным требованиям безопасности.

   Важно отметить, что согласно Приказу № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий» ВИЧ-носительство не является противопоказанием к применению ВРТ. 

ЭКО по ОМС с ВИЧ-инфекцией тоже возможно:

   В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов, определяющей перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи. Экстракорпоральное оплодотворение осуществляется пациентам с сочетанными формами бесплодия, обусловленными и женскими и мужскими факторами, после длительного не эффективного консервативного и (или) оперативного лечения, а также пациентам с бесплодием неясного генеза после полного углубленного клинико-диагностического обследования партнеров, включая ВИЧ-инфицированных пациентов.

    В современных взглядах ВИЧ инфицирование –хроническая болезнь. При надлежащей терапии срок жизни без каких-либо симптомов продлевается на десятилетия. Отношение к ВИЧ положительным парам, желающим родить ребенка, в обществе меняется. А научный прогресс, шагнув вперед, позволяет им иметь это счастье.

Важно!

   Только за 10 месяцев 2018 года в России выявлено 85 450 новых случаев ВИЧ инфекции. По темпам роста заболеваемостью ВИЧ инфекцией Россия вышла на третье место после ЮАР и Нигерии. Такие цифры были озвучены на ежегодной конференции РАРЧ «Репродуктивные технологии сегодня и завтра».

   Самыми не благополучными регионами считаются Московская, Кемеровская, Иркутская, Свердловская, Челябинская, Томская области, а также Ханты-Мансийский Автономный округ, где в 2017 году было выявлено наибольшее число диагностированных первичных случаев ВИЧ.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *