ЭКО как одна из эффективнейших методик ВРТ

   Для многих супружеских пар искусственное оплодотворение является единственной возможностью стать родителями. ЭКО как одна из методик ВРТ, способствует преодолению бесплодия. Это не метод лечения, а именно метод преодоления, заключающийся в прохождении нескольких этапов: от подготовки к процедуре до ведения беременности после ЭКО. Поэтому для достижения результата нужен правильный настрой будущих родителей и высококвалифицированная помощь специалистов.

Показания для ЭКО

   Предпосылкой к ЭКО является бесплодие, не откликающееся на терапию или возможность его преодоления посредством экстракорпорального оплодотворения выше, чем другими методами. Таким бесплодием может быть:

• трубное, связанное с трубной непроходимостью или отсутствием фаллопиевых труб;

• иммунологическое, обусловленное выработкой у партнерши антител, оказывающих уничтожительное воздействие на сперматозоиды партнера;

• мужское, при котором сперматозоиды партнера не пригодны для оплодотворения.

   Сегодня обратиться к этому методу ВРТ могут даже пары, у которых бесплодие имеет характер неясного происхождения. Также к ЭКО прибегают супруги, имеющие тяжелые наследственные заболевания. В этом случае возможно использование донорского биоматериала.

Противопоказания к проведению процедуры

   Желания супругов недостаточно для проведения ЭКО. Существует ряд противопоказаний к процедуре:

• наличие заболеваний общесоматического и психического характера;

• врожденные или приобретенные изменения формы полости матки, препятствующие имплантации зародышей и их вынашиванию;

• опухоли яичников или матки, требующие проведения операции;

• канцер (злокачественная опухоль), как имеющийся, так и в анамнезе.

   Также ЭКО придется отложить при наличии любых серьезных заболеваний воспалительного характера.

Подготовка к искусственному оплодотворению

«Оплодотворение в пробирке» — очень сложная и ответственная процедура, а начинается она уже с момента подготовки к ней. Как правило, подготовка к ЭКО связана с прохождением целого перечня обследований обоими супругами.

Мужу необходимо сдать:

1. Спермограмму

Это самый важный анализ, показывающий качественную составляющую биоматериала мужа. Сдавать его нужно по определенным правилам:

• нельзя накануне париться в бане и принимать спиртное;

• нужно воздержаться от половой связи в течение трех-пяти суток до сдачи анализа;

• нельзя мочиться в течение пары часов до сдачи анализа.

2. Мазок на флору из уретры

Посредством него методом ПЦР определяется наличие хламидий, мико – и уреаплазмы.

3. Анализы крови

К ним относятся исследования на:

• антитела класса М и G, к цитомегаловирусу и к вирусу простого герпеса;

ВИЧ, гепатита В и С;

• RW;

• группу крови и резус фактор.

Список исследований для жены будет значительно шире, он включает:

1. Анализы крови

Они включают те же анализы, которые сдает муж. Помимо этого, жене нужно сдать:

• огромный список анализов на гормональные исследования;

• биохимию;

• коагулограмму.

2. Мазки с шейки матки на:

• степень чистоты;

• цитологию;

• определение методом ПЦР наличие уреаплазмы, микоплазмы, хламидий.

3. Обследование на проходимость маточных труб

4. Аспират-биопсию эндометрия

5. УЗИ, включающее обследование:

• органов малого таза;

• брюшной полости;

• по показаниям щитовидной железы;

• молочных желез (после 35 лет заменяется на маммографию).

   Также женщина должна сдать ЭКГ, флюорографию, пройти визуальный осмотр гинекологом, получить заключение терапевта. По показаниям назначается гистероскопия или лапороскопия, предоставляются заключения смежных специалистов.

   Кроме того, если супружеская пара находится в возрасте свыше тридцати пяти лет, она должна пройти медико-генетическое освидетельствование. Явиться на программу ЭКО нужно с направлением от лечащего врача и с документами о всех ранее пройденных обследований.

Этапы проведения ЭКО

   Пар, решившихся на «оплодотворение in vitro», интересует как делают ЭКО, процедуру сложную и ответственную. До наступления беременности необходимо пройти шесть этапов, и это не включая подготовки, которую тоже можно считать полноценным этапом.

Этап 1. Стимуляция суперовуляции

   За один цикл созревает только один ооцит, которого для проведения ЭКО недостаточно. Поэтому женщине назначаются медикаментозную терапию, стимулирующую активность яичников. Под их воздействием созревает несколько ооцитов. Фолликулы, в которых созревают яйцеклетки, находятся под постоянным мониторингом: женщина через день посещает специалиста для прохождения УЗИ. Данные последнего оценивают размер фолликулов и дают команду на введение хорионического гонадотропина. ХГЧ вводится при достижении доминантным фолликулом диаметра в семнадцать миллиметров. Гормон отвечает за финальное созревание ооцитов.

   Параллельно с гормональными препаратами в случае недоразвития эндометрия назначается специальная терапия. На регулярных УЗИ помимо оценки роста фолликулов оценивается и толщина эндометрия. Минимальное его значение на момент пункции фолликулов должно составлять восемь миллиметров.

Этап 2. Извлечение ооцитов

   Под легким наркозом специалист иглой, предназначенной для пункции, делает прокол фолликулов, достигнувших нужного размера, и извлекает из них созревшие ооциты. Действо проводится под контролем УЗИ, а назначается оно строго через 32-40 часов после ввода ХГЧ.

Этап 3. Получение сперматозоидов

   Одновременно с получением ооцитов супруг должен сдать эякулянт. Правила сдачи такие же, как при сдаче спермограммы. При невозможности одновременной сдачи семенной жидкости, она сдается заранее и подвергается заморозке. Специалисты исследуют биоматериал и выделяют из него наиболее качественные сперматозоиды.

Этап 4. Отбор биоматериала

   Наиболее качественные и зрелые ооциты отбираются под микроскопом. Сперматозоиды помещаются в водную среду, затем самые подвижные и жизнеспособные вылавливаются.

Этап 5. Оплодотворение ооцитов и дальнейшее развитие зародышей

   Полученные яйцеклетки в течение четырех-шести часов живут в инкубаторе со специальной питательной средой, далее к ним подсаживают сперматозоиды. Путем естественного отбора происходит оплодотворение. Полученные эмбрионы через три дня готовы к переносу в матку.

Этап 6. Подсадка зародышей в полость матки

   Специальной катетерной трубкой зародыши имплантируются в полость матки. Для повышения результативности процедуры вводят два зародыша, остальные подвергаются заморозке. Для поддержания развития эмбрионов женщине назначается прогестероновая терапия.

   Криоконсервированные эмбрионы можно использовать в дальнейшем в случае неудачи. Делая ЭКО в естественном цикле, женщина будет освобождена от гормональной стимуляции яичников и их пункции.

Этап 7. Подтверждение беременности

   Через четырнадцать дней после переноса беременность можно подтвердить анализом крови на гонадотропин человека. Еще через неделю плодное яйцо станет заметно на экране УЗИ-монитора.

Виды протоколов ЭКО             

   В зависимости от модификации бесплодия, числа предыдущих безрезультативных попыток женщине назначают разный протокол ЭКО, который заключается в различной комбинации и дозе назначаемых препаратов. Существует несколько протоколов ЭКО в зависимости от продолжительности процедуры. Наиболее распространенными считаются короткий журнал ЭКО и длинный.

Короткий протокол

   Он совпадает с менструальным циклом и запускается на второй-пятый день от его начала. Протокол более щадящий и легче переносится женщинами, но его сложнее контролировать.

Длинный протокол

   Начинается уже с двадцать первого дня предыдущего цикла, когда препаратами агонистами подавляется работа гипофиза. В итоге выработка гормонов переводится в искусственный режим. Далее схема идентична короткому протоколу: с третьего дня цикла начинается стимуляция суперовуляции и далее все движется в рамках этапов ЭКО, описанных выше.

   Длинный протокол позволяет осуществлять полный контроль над подготовкой репродуктивной системы женщины к имплантации эмбрионов: от созревания фолликулов и роста эндометрия до прогестероновой терапии после подсадки зародышей. Но в ходе него может возникнуть гиперстимуляция яичников при ЭКО или иные побочные эффекты в виде сбоев цикла.

Беременность после ЭКО

   Во многих центрах репрудоктологии, занимающихся ВРТ, предоставляется услуга и на дальнейшее ведение беременности после ЭКО, на которую стоит обратить внимание. Беременность после ЭКО отличается повышенной степенью риска, особенно на раннем ее этапе. Кроме того, на фоне гормональной терапии могут возникнуть осложнения в виде СГЯ, эктопической беременности или аллергических реакций. Специалисты репродуктивных центров готовы к такому развитию событий и смогут вовремя оказать помощь. Многоплодную беременность, часто являющуюся результатом ЭКО, также желательно вести в специализированном центре.

   А пока женщина находится в стадии ожидания результата после подсадки зародышей, ей рекомендовано:

• избегать любого рода нагрузок;

• вести спокойный ритм жизни;

• воздержаться от приема горячих ванн и половых актов.

   Психологически очень тяжело выдержать эти четырнадцать дней неизвестности. Одни с головой уходят в работу, другие, наоборот, ведут постельный режим, третьи не выдерживают и через день делают тест на беременность. Во избежание негативных последствий в каждом репродуктивном центре работает психолог, который поможет как в дни ожидания результата, так и в течение всей беременности.

ИКСИ как комплементарная функция ЭКО

   При бесплодии, спровоцированном мужским фактором, часто назначается методика ЭКО+ИКСИ. Ответ на вопрос «ИКСИ и ЭКО — в чем отличия?» будет следующим: в ходе ИКСИ отбирается единственный сперматозоид, который искусственно вводится внутрь яйцеклетки. В остальном процедура идентична методики ЭКО.

   К такой процедуры обычно прибегают пары, в которых виновником отсутствия детей является муж. Организм женщины полностью готов к вынашиванию, поэтому результативность этого метода несколько выше, чем при обычном ЭКО. Но здесь следует предостеречь: мужское бесплодие может быть связано с генно-модифицированными патологиями. Поэтому перед прохождением процедуры необходимо пройти соответствующее обследование.

Цена вопроса: платное и бесплатное ЭКО

   Процедура ЭКО – достаточно дорогое удовольствие. Как правило, стоимость ЭКО зависит от цены используемых препаратов и количества проведенных процедур. Чтобы узнать сколько стоит ЭКО, нужно определиться с его направлением. Будет ли это ЭКО в естественном его виде или с использованием донорского материала. Нужна ли криоконсервация или размораживание эмбрионов. Есть ли необходимость в ИКСИ. Все эти показатели определяют конечную стоимость процедуры.

   Возможно и бесплатное проведение процедуры. Чтобы сделать бесплатно ЭКО, нужно обратиться к лечащему врачу, пройти обследование и подтвердить диагноз «бесплодие». В случае наличия показаний к ЭКО и отсутствия противопоказаний врач оформит выписку, в которой распишет весь анамнез. Выписка поступит на рассмотрение в соответствующий орган, выделяющий квоты на проведение процедуры. Если квота на ЭКО будет одобрена, пациентку вносят в лист ожидания.

   Сегодня ЭКО помогло многим парам стать родителями. Можно не ждать, а заплатив деньги, сразу же приступить к подготовке к процедуре, а можно получить квоту и сделать ЭКО чуть позже, но бесплатно. В любом случае, медлить с принятием решения нельзя: время уходит, равно как и способность женщины выносить здорового малыша. А современные технологии и высококлассные специалисты знают свое дело и всегда готовы помочь паре стать родителями.

Meds

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *