Содержание
Среди множества мужских заболеваний, мужское бесплодие наиболее неприятное. Проблемы интимного характера, выраженные в нарушении репродуктивных функций и невозможности иметь «наследников», довольно болезненно влияют на психологию мужчин, подавляя их лидерские амбиции.
Мужское бесплодие — это невозможность зачатия ребенка после года семейной жизни без использования контрацептивов. Именно после такого временного промежутка, можно говорить о каких-либо нарушениях, препятствующих зачатию.
Современные методы
В таких случаях говорят мужское бесплодие первичное. Если мужчина уже имеет детей, либо его партнерши беременели, в этом случае, заболевание классифицируется, как вторичная форма заболевания.
Еще недавно, вина на отсутствие детей в семье ложилась исключительно на женские плечи, но современные методы исследований доказали обратный факт в соотношении – 40% к 45%. Остальные 15% пришлись на иные факторы (иммунологический, психологический, либо врожденный).
Мужское бесплодие — причины
За репродуктивность мужских функций отвечают его половые клетки – сперматозоиды, несущие в себе генную информацию о родителе. Их количество и качество играет огромную роль в способности мужчины к зачатию потомства. В основе несостоятельности репродуктивной функции лежат проблемы обусловленные:
- Резким количественным снижения выделения семени мужских спермиев.
- Наличием полной, либо частичной обтурации канальцев на пути продвижения спермы к эякуляции.
- Низкой жизнеспособностью и подвижностью семени, либо морфологическими нарушениями и дефектами в их строении.
- Факторы врожденного генезиса бесплодия у мужчин, обусловлены дефектами внутриутробного развития или генетическим сбоем в хромосомном наборе.
Аномалии
Процесс продуцирования гамет (мужских половых клеток) на генном уровне контролируется огромным количеством генов (более 2000) и в случаях их мутации, либо наличия лишней хромосомы, происходит нарушения в клеточном строении сперматозоидов. Такие аномалии проявляются:
- Развитием первичного гипогонадизма, вызванного функциональной недостаточностью текстикулярных тканей мужских яичников;
- Аномальным расположением яичек в мошонке (при крипторхизме);
- Врожденными дефектами в развитии мочеиспускательного канала (при гипоспадии).
Врожденные дефекты
Врожденные дефекты, связанные с отсутствием яичек, тяжелыми патологиями в развитии гонад (половых желез), либо полного их отсутствия, являются неизбежным фактором бесплодия, который вылечить невозможно.
К приобретенным причинам бесплодия у мужчин можно отнести многие патологические процессы и заболевания:
- патологии вен семенного тяжа мошонки (при развитии варикоцеле);
- инфекционные и неинфекционные заболевания различных систем, и органов;
- последствия лучевого, гормонального, химиотерапевтического и оперативного лечения;
- эндокринные патологии и последствия гиперпролактенемии;
- психические травмы и стрессы;
- влияние авитоминоза и несбалансированного питания;
- длительные лихорадочные состояния, приводящие к перегреву яичек;
- вредные производственные факторы и плохая экология;
- алкогольная и никотиновая зависимость.
Другие причины
Среди множества форм, мужское бесплодие, является основной причиной обтурационные и секреторные дефекты.
Бесплодие обтурационной формы обусловлено непроходимостью спермы из-за закупорки одного, либо обоих семявыводящих каналов. Причиной тому могут служить:
- Воспалительные процессы придатков, вызывающие склеивание и закупорку протоков;
- Наличие не леченных травм яичек и органов в области паха;
- Неудачные оперативные вмешательства, вызывающие травмы органов в зоне паха;
- Кистозные образования, сдавливающие семявыносящие протоки;
- Отсутствие семявыводящего протока из яичка, вследствие врожденных аномалий развития, либо сифилиса или туберкулеза.
Односторонний процесс закупорки семявыносящего канала характеризуется очень низкой концентрацией половых клеток (гамет) в составе эякулята. При двустороннем процессе – зачатие вообще невозможно.
Секреторное бесплодие
Фактор секреторного бесплодия обусловлен функциональной патологией яичек, их несостоятельностью к продуцированию достаточного количества жизнеспособных мужских гамет для оплодотворения яйцеклетки. В сперматозоидах отмечаются плохая подвижность, дефекты строения и низкая жизнеспособность. Их концентрация в сперме очень мала и недостаточна для процесса зачатия. Такая патология наиболее распространена.
При раннем выявлении причин и лечения бесплодия у мужчин секреторного характера, возможно полное их устранение и восстановление репродуктивной функции в большинстве случаях.
Так же на мужское бесплодие влияют иммунные и аутоиммунные процессы в организме.
Иммунологическое бесплодие
Мужское бесплодие иммунологического характера обусловлено выработкой антител к эякуляту определенного партнера в женском организме. И именно от этого партнера, беременность невозможна. Иммунологическая патология, нарушающая процесс зачатия может быть вызвана и аутоиммунными процессами в организме самого мужчины, вырабатывающие собственные антитела, нарушающие репродуктивную способность сперматозоидов.
При длительном бесплодии, но с регулярными сексуальными отношениями без фактора предохранения, заболевание выявляется только после тщательного обследования у врача андролога или уролога.
Диагностика и список анализов
Для выявления причин нарушения репродуктивности сперматозоидов, врачом проводится физикальная диагностика, уточняются и детализируются жалобы пациента, выявляются сопутствующие патологии.
Первым шагом в диагностике мужского бесплодия является анализ, характеризующий качество эякулята – спермограмма. При анализе спермы выявляют характерные признаки болезни, в виде различных патологических изменений в семенной жидкости:
- азооспермии – отсутствие наличия гамет в сперме;
- олигоспермии – снижение количества половых клеток в миллилитре семенной жидкости;
- некроспермии – присутствие в сперме большого количества мертвых гамет;
- астеноспермии, проявляющейся низкой подвижностью сперматозоидов;
- тератоспермии, обусловленной аномальным строением гамет;
- лейкоцитоспермии, с повышенным содержанием в сперме лейкоцитарных клеток;
- гемоспермии, с содержанием в структуре семенной жидкости эритроцитов.
Другие исследования
После изучения полученных характеристик могут назначаться методики лабораторного и инструментального обследования, включающие:
- Биохимическое и бактериологическое обследование семенной жидкости;
- Тесты и маркеры на опровержение, либо подтверждение влияния иммунологического или аутоиммунологического причинного фактора.
- Биологический и радиоиммунный анализы на выявление антиспермальных антител.
- Анализы на выявление инфекционных заболеваний.
- Гормональное обследование.
- Выявление хромосомных отклонений у супругов методом спектрального кариотипирования.
- Термографическое обследование мошонки и биопсия придатков.
- Рентгенография, УЗИ и томография внутренних органов и черепа.
По данным диагностики, лечение мужского бесплодия могут скоординировать узкие специалисты — эндокринолог, иммунолог, генетик и другие специалисты (по показателям). Именно диагностическое обследование выявляет признаки и характерные симптомы нарушения мужской репродуктивной функции.
Мужского бесплодие- лечение по формам
Несостоятельность мужских репродуктивных функций отличается спецификой и лечится соответственно, различными способами, соответствующими форме заболевания. Лечение мужского бесплодия — процесс индивидуальный и комплексный, направленный на купирование возможных причинных факторов, спровоцировавших патологические изменения в организме.
Комплексное лечение включает:
- Назначение фармакологических препаратов;
- Оперативное и физиотерапевтическое лечение;
- Коррекцию диеты и фитотерапию.
При секреторном генезисе, препараты для лечения мужского бесплодия назначаются из серии различных групп, обладающих высокой физиологической активностью даже в незначительных дозах, средства из поливитаминной группы и фармакологическую группу с большим содержанием микроэлементов.
При дисбалансе пролактиновых гормонов в крови, коррекция проводится препаратами класса антогонистов, а состояние пациента находится под постоянным контролем врача.
Обтурационные нарушения
Обтурационные нарушения лечатся с использованием медикаментозных методик и хирургического вмешательства, способных устранить препятствия в семенных протоках и обеспечить свободное продвижение семенной жидкости. Показанием к хирургическому вмешательству служит несостоятельность терапевтического лечения.
Прогноз лечения мужского бесплодия определяется стадией заболевания и своевременностью обращения за медицинской помощью. Медикаментозная терапия на ранней стадии болезни достаточно эффективна и способна восстановить репродуктивные способности мужчины. Альтернативой не успешному лечению являются различные методики экстракорпорального оплодотворения.