Мужское бесплодие

Среди множества мужских заболеваний, мужское бесплодие наиболее неприятное. Проблемы интимного характера, выраженные в нарушении репродуктивных функций и невозможности иметь «наследников», довольно болезненно влияют на психологию мужчин, подавляя их лидерские амбиции.

Мужское бесплодие — это невозможность зачатия ребенка после года семейной жизни без использования контрацептивов. Именно после такого временного промежутка, можно говорить о каких-либо нарушениях, препятствующих зачатию.

Современные методы

В таких случаях говорят мужское бесплодие первичное. Если мужчина уже имеет детей, либо его партнерши беременели, в этом случае, заболевание классифицируется, как вторичная форма заболевания.

Еще недавно, вина на отсутствие детей в семье ложилась исключительно на женские плечи, но современные методы исследований доказали обратный факт в соотношении – 40% к 45%. Остальные 15% пришлись на иные факторы (иммунологический, психологический, либо врожденный).

Мужское бесплодие — причины

За репродуктивность мужских функций отвечают его половые клетки – сперматозоиды, несущие в себе генную информацию о родителе. Их количество и качество играет огромную роль в способности мужчины к зачатию потомства. В основе несостоятельности репродуктивной функции лежат проблемы обусловленные:

• Резким количественным снижения выделения семени мужских спермиев.
• Наличием полной, либо частичной обтурации канальцев на пути продвижения спермы к эякуляции.
• Низкой жизнеспособностью и подвижностью семени, либо морфологическими нарушениями и дефектами в их строении.
• Факторы врожденного генезиса бесплодия у мужчин, обусловлены дефектами внутриутробного развития или генетическим сбоем в хромосомном наборе.

Аномалии

Процесс продуцирования гамет (мужских половых клеток) на генном уровне контролируется огромным количеством генов (более 2000) и в случаях их мутации, либо наличия лишней хромосомы, происходит нарушения в клеточном строении сперматозоидов. Такие аномалии проявляются:

• Развитием первичного гипогонадизма, вызванного функциональной недостаточностью текстикулярных тканей мужских яичников;
• Аномальным расположением яичек в мошонке (при крипторхизме);
• Врожденными дефектами в развитии мочеиспускательного канала (при гипоспадии).

Врожденные дефекты

Врожденные дефекты, связанные с отсутствием яичек, тяжелыми патологиями в развитии гонад (половых желез), либо полного их отсутствия, являются неизбежным фактором бесплодия, который вылечить невозможно.

К приобретенным причинам бесплодия у мужчин можно отнести многие патологические процессы и заболевания:

• патологии вен семенного тяжа мошонки (при развитии варикоцеле);
• инфекционные и неинфекционные заболевания различных систем, и органов;
• последствия лучевого, гормонального, химиотерапевтического и оперативного лечения;
• эндокринные патологии и последствия гиперпролактенемии;
• психические травмы и стрессы;
• влияние авитоминоза и несбалансированного питания;
• длительные лихорадочные состояния, приводящие к перегреву яичек;
• вредные производственные факторы и плохая экология;
• алкогольная и никотиновая зависимость.

Другие причины

Среди множества форм, мужское бесплодие, является основной причиной обтурационные и секреторные дефекты.

Бесплодие обтурационной формы обусловлено непроходимостью спермы из-за закупорки одного, либо обоих семявыводящих каналов. Причиной тому могут служить:

• Воспалительные процессы придатков, вызывающие склеивание и закупорку протоков;
• Наличие не леченных травм яичек и органов в области паха;
• Неудачные оперативные вмешательства, вызывающие травмы органов в зоне паха;
• Кистозные образования, сдавливающие семявыносящие протоки;
• Отсутствие семявыводящего протока из яичка, вследствие врожденных аномалий развития, либо сифилиса или туберкулеза.

Односторонний процесс закупорки семявыносящего канала характеризуется очень низкой концентрацией половых клеток (гамет) в составе эякулята. При двустороннем процессе – зачатие вообще невозможно.

Секреторное бесплодие

Фактор секреторного бесплодия обусловлен функциональной патологией яичек, их несостоятельностью к продуцированию достаточного количества жизнеспособных мужских гамет для оплодотворения яйцеклетки. В сперматозоидах отмечаются плохая подвижность, дефекты строения и низкая жизнеспособность. Их концентрация в сперме очень мала и недостаточна для процесса зачатия. Такая патология наиболее распространена.

При раннем выявлении причин и лечения бесплодия у мужчин секреторного характера, возможно полное их устранение и восстановление репродуктивной функции в большинстве случаях.

Так же на мужское бесплодие влияют иммунные и аутоиммунные процессы в организме.

Иммунологическое бесплодие

Мужское бесплодие иммунологического характера обусловлено выработкой антител к эякуляту определенного партнера в женском организме. И именно от этого партнера, беременность невозможна. Иммунологическая патология, нарушающая процесс зачатия может быть вызвана и аутоиммунными процессами в организме самого мужчины, вырабатывающие собственные антитела, нарушающие репродуктивную способность сперматозоидов.

При длительном бесплодии, но с регулярными сексуальными отношениями без фактора предохранения, заболевание выявляется только после тщательного обследования у врача андролога или уролога.

Диагностика и список анализов

Для выявления причин нарушения репродуктивности сперматозоидов, врачом проводится физикальная диагностика, уточняются и детализируются жалобы пациента, выявляются сопутствующие патологии.

Первым шагом в диагностике мужского бесплодия является анализ, характеризующий качество эякулята – спермограмма. При анализе спермы выявляют характерные признаки болезни, в виде различных патологических изменений в семенной жидкости:

• азооспермии – отсутствие наличия гамет в сперме;
• олигоспермии – снижение количества половых клеток в миллилитре семенной жидкости;
• некроспермии – присутствие в сперме большого количества мертвых гамет;
• астеноспермии, проявляющейся низкой подвижностью сперматозоидов;
• тератоспермии, обусловленной аномальным строением гамет;
• лейкоцитоспермии, с повышенным содержанием в сперме лейкоцитарных клеток;
• гемоспермии, с содержанием в структуре семенной жидкости эритроцитов.

Другие исследования

После изучения полученных характеристик могут назначаться методики лабораторного и инструментального обследования, включающие:

• Биохимическое и бактериологическое обследование семенной жидкости;
• Тесты и маркеры на опровержение, либо подтверждение влияния иммунологического или аутоиммунологического причинного фактора.
•  Биологический и радиоиммунный анализы на выявление антиспермальных антител.
• Анализы на выявление инфекционных заболеваний.
• Гормональное обследование.
• Выявление хромосомных отклонений у супругов методом спектрального кариотипирования.
• Термографическое обследование мошонки и биопсия придатков.
• Рентгенография, УЗИ и томография внутренних органов и черепа.

По данным диагностики, лечение мужского бесплодия могут скоординировать узкие специалисты — эндокринолог, иммунолог, генетик и другие специалисты (по показателям). Именно диагностическое обследование выявляет признаки и характерные симптомы нарушения мужской репродуктивной функции.

Мужского бесплодие- лечение по формам

Несостоятельность мужских репродуктивных функций отличается спецификой и лечится соответственно, различными способами, соответствующими форме заболевания. Лечение мужского бесплодия — процесс индивидуальный и комплексный, направленный на купирование возможных причинных факторов, спровоцировавших патологические изменения в организме.

Комплексное лечение включает:

• Назначение фармакологических препаратов;
• Оперативное и физиотерапевтическое лечение;
• Коррекцию диеты и фитотерапию.

При секреторном генезисе, препараты для лечения мужского бесплодия назначаются из серии различных групп, обладающих высокой физиологической активностью даже в незначительных дозах, средства из поливитаминной группы и фармакологическую группу с большим содержанием микроэлементов.

При дисбалансе пролактиновых гормонов в крови, коррекция проводится препаратами класса антогонистов, а состояние пациента находится под постоянным контролем врача.

Обтурационные нарушения

Обтурационные нарушения лечатся с использованием медикаментозных методик и хирургического вмешательства, способных устранить препятствия в семенных протоках и обеспечить свободное продвижение семенной жидкости. Показанием к хирургическому вмешательству служит несостоятельность терапевтического лечения.

Прогноз лечения мужского бесплодия определяется стадией заболевания и своевременностью обращения за медицинской помощью. Медикаментозная терапия на ранней стадии болезни достаточно эффективна и способна восстановить репродуктивные способности мужчины. Альтернативой не успешному лечению являются различные методики экстракорпорального оплодотворения.