Изменения в ЭКО по ОМС в 2018 году

   В 2018 году в программы ЭКО были внесены изменения по ОМС, были включены услуги по криоконсервации эмбрионов, а также программа «Перенос оттаянных эмбрионов».

   В рамках базовой программы ЭКО по ОМС (за счет бюджетных средств) осуществляется:

  • стимуляция овуляции с использованием необходимых медикаментов;
  • пункция фолликулов яичника, забор яйцеклеток (включая анестезиологическое пособие);
  • инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера);
  • процедура ИКСИ (при необходимости);
  • культивирование эмбрионов;
  • перенос эмбрионов в полость матки;
  • С 2018 года в программы ЭКО по ОМС были включены услуги по криоконсервации эмбрионов, а также программа «Перенос оттаянных эмбрионов».

   Базовая программа ЭКО считается законченной после переноса эмбриона в полость матки. Стоимость лекарственных препаратов также финансируется за счет средств ОМС.

   Все расходы, предшествующие началу базовой программы ЭКО (анализы, сбор анамнеза), а также все расходы после переноса эмбриона в полость матки, оплачиваются пациентом самостоятельно.

Изменения по ОМС

   В рамках базовой программы ЭКО по ОМС (за счет бюджетных средств) НЕ осуществляется:

  • предоставление спермы донора, донорских ооцитов;
  • программа суррогатного материнства;
  • биопсия ткани яичка и придатка яичка;
  • криохранение половых клеток, эмбрионов и тканей репродуктивных органов;
  • преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов(PGD/PGS);
  • обследование перед проведением лечения методом ВРТ.

ЭКО по ОМС проводится за счет средств государственного бюджета. Это процедура предусмотрена Федеральной программой. Каждый административный округ России выделяет квоты на экстракорпоральное оплодотворение за счет средств ОМС (Обязательное медицинское страхование), закладывая в бюджет нужную сумму на год. Специально созданная комиссия при Министерстве Здравоохранения (в каждом отдельно взятом округе) распределяет заранее выделенные квоты между женщинами, нуждающимися в лечении с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Женщина обратившись в женскую консультацию по месту жительства, может узнать все интересующие ее подробности, о возможности проведения ЭКО по ОМС.

С 2016 года процедура ЭКО по ОМС осуществляется по нижеперечисленным факторам бесплодия:

  • Бесплодие трубного происхождения;
  • Аномалия развития фаллопиевых труб;
  • Первичное бесплодие;
  • Отсутствие беременности в течении 12 месяцев;
  • Мужской фактор бесплодия.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Стволовые клетки в лечении эндометриоза

Ученые заявили, что стволовые клетки помогут женщинам вылечить эндометриоз. Опубликованное в журнале Stem Cell Reports исследование рассказывает об успешном использовании стволовых клеток для выращивания здоровой ткани эндометрия, которую ученые Северо-Западного университета Иллинойса затем предлагают пересаживать пациенткам в качестве лечебной терапии.

   Миллионы молодых женщин репродуктивного возраста во всем мире страдают эндометриозом, проявляющимся хроническим воспалением, сильными болями, нарушением менструального цикла, дискомфортом во время полового акта и бесплодием. Без своевременного лечения возникающих рубцовых спаек появляется угроза развития злокачественных опухолей.

Эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Это одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то, что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос – что же это за болезнь, зачем и как ее лечить, часто остается без ответа. А как быть, если женщина с эндометриозом планирует беременность – надо ли что-то предпринимать в этом случае? Статистические данные показывают, что эндометриозом в той или иной форме страдают до 30% женщин репродуктивного возраста.

Лечение больных с распространенными формами эндометриоза, в особенности с поражением соседних органов, крайне сложно и довольно часто предполагает хирургическое вмешательство. Лечение же с использованием лекарственных средств (гонадотропин-релизинг-гормоны, антигонадотропины, прогестины) не уничтожает морфологического субстрата эндометриоза, а лишь опосредованно и кратковременно влияет на него, чем и объясняется его низкий клинический эффект. Основной принцип лечения — подавление секреции яичников и половых органов.

Стволовые клетки

   Лабораторные эксперименты с применением гормона прогестерона за несколько недель показали вдохновляющие результаты, позволяющие говорить о прорыве. Современные методы лечения недостаточно эффективны и не гарантируют избавления от проблемы, поэтому в долгосрочной перспективе полное восстановление ткани матки с помощью искусственно выращенных клеток эндометрия может стать единственно верным решением. При этом риски отторжения крайне низки, поскольку врачи намерены использовать собственный донорский материал больных.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

ЭКО по ОМС все нюансы процедуры

    ЭКО по ОМС проводится за счет средств государственного бюджета. Это процедура предусмотрена Федеральной программой. Каждый административный округ России выделяет квоты на экстракорпоральное оплодотворение за счет средств ОМС (Обязательное медицинское страхование), закладывая в бюджет нужную сумму на год. Специально созданная комиссия при Министерстве Здравоохранения (в каждом отдельно взятом округе) распределяет заранее выделенные квоты между женщинами, нуждающимися в лечении с помощью экстракорпорального оплодотворения.

    Женщина обратившись в женскую консультацию по месту жительства, может узнать все интересующие ее подробности, о возможности проведения ЭКО по ОМС.

   С 2016 года процедура ЭКО по ОМС осуществляется по нижеперечисленным факторам бесплодия:

  • Бесплодие трубного происхождения;
  • Аномалия развития фаллопиевых труб;
  • Первичное бесплодие;
  • Отсутствие беременности в течении 12 месяцев;
  • Мужской фактор бесплодия.

Что бы получить квоту на ЭКО по ОМС, женщина, в женской консультации, должна пройти комплексное обследование и точно установить диагноз и причину бесплодия. Следующим шагом будет — получить заключение медицинской комиссии и встать в очередь на квоту, если этого требует регламент территориального округа. Обследование должны пройти оба супруга. Среднее время, которое затрачивается на все необходимые исследования примерно 3-6 месяцев. По окончанию обследований, женщина получает выписку из женской консультации. Данный документ нужно представить комиссии на рассмотрение.

Документы необходимые для получения квоты на ЭКО по ОМС

  • Паспорт обоих супругов (партнеров) и их копии;
  • Полис медицинского страхования с копией;
  • СНИЛС;
  • Выписка о пройденных обследованиях, в двух экземплярах;
  • Направление на ЭКО от лечащего врача;
  • Согласие на обработку личных данных;
  • Подтверждение от выбранной женщиной клиники, о возможности проведения ей ЭКО по ОМС.

Анализы для ЭКО по ОМС

   Перечень обследований является базовым, и могут быть назначены дополнительные исследования.

Женщинам:

  • Гормоны – на 3-5 д.м.ц.: АМГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ТТГ, свободный Т4, срок годности анализа – 6 мес.;
  • RW, ВИЧ, Гепатиты В и С —  срок годности – 3 мес.;
  • Группа крови, резус фактор – бессрочно;
  • Клинический развернутый анализ крови – 10 дней;
  • Биохимический анализ крови: общий белок крови, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, холестерин, натрий, калий – 3 мес.;
  • Коагулограмма (гемостаз): МНО, АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген, Д-Димер, волчаночный антикоагулянт, антитромбин III, -3 мес.;
  • Кровь на ИФА к антителам IgM? IgG: к вирусу краснухи, ЦМВ, ВПГ и 1 и 2 типов, токсаплазмоз, хламидии – 1 год;
  • Прогестерон на 19 – 22 д.м.ц. срок годности – 6 мес.;
  • СА 125 — более точные результаты получают при сдаче материала не позднее 3 дня после окончания ежемесячного кровотечения, назначают при повторном ЭКО;
  • Флюорография – 1 год;
  • Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности – 6 мес.;
  • ЭКГ – 6 мес.; УЗИ щитовидной железы – 6 мес.;
  • УЗИ органов брюшной полости – 6 мес.;
  • УЗИ молочных желез (до 35 лет) на 5-7 д.м.ц. – 6мес.;
  • УЗИ органов малого таза на 5-7 д.м.ц. – 1 мес.;
  • Маммография (после 35 лет) – 1 год;
  • Мазок на флору – 10 дней;
  • Цитологическое исследование шейки матки – 6 мес.;
  • Пайпель-биопсия эндометрия – 6 мес.;
  • Кольпоскопия – 6 мес.;
  • ПЦР мазок на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВПЧ 16/18 типа – 3 мес.;
  • Кариотип, консультация генетика (по показаниям) – однократно;
  • Консультация нарколога – 1 год;
  • Консультация психиатра _ 1 год;
  • Лапораскопия (по показаниям) – 1 год;
  • Гистероскопия (по показаниям) – 6 мес.;

Мужчинам:

  • RW, ВИЧ, Гепатиты В и С —  срок годности – 3 мес.;
  • Группа крови, резус фактор – бессрочно;
  • ПЦР мазок на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВПЧ 16/18 типа – 3 мес.;
  • Кровь на ИФА к антителам IgM? IgG: к вирусу краснухи, ЦМВ, ВПГ и 1 и 2 типов, токсаплазмоз, хламидии – 1 год;
  • Мазок андрологический – 10 дней;
  • Спермограмма расширенная (МАР-тест, анализ фрагментации ДНК сперматозоидов) – 3 мес.;
  • УЗИ предстательной железы и мошонки – 6 мес.;
  • Консультация уролога – андролога – 6 мес.;

Что входит в программу ЭКО по ОМС?

В программу ЭКО по ОМС входят следующие услуги:

  • Гормональная стимуляция овуляции с применением препаратов;
  • Пункция фолликулов (включая затраты на анестезию);
  • Эмбриология (с ИКСИ по паказаниям);
  • Перенос эмбриона.

   В 2018 году были внесены изменения в программу ЭКО по ОМС, были включены услуги по криоконсервации эмбрионов, не использованных в ходе процедуры. А так же теперь  в ЭКО по ОМС входит криоперенос оттаянных эмбрионов.

Критерии отбора для процедуры ЭКО по ОМС

Повторное ЭКО по ОМС возможно после новой подачи пакета документов. Кроме указанных выше показаний к процедуре, существуют  критерии отбора, для получения квоты:

  • вес женщины в пределах 50-100 кг;
  • возраст женщины до 39 лет включительно;
  • уровень антимюллерова гормона (АМГ) – 1-7 нг/мл;
  • концентрация ФСГ на 3 день цикла –  не более 15 МЕ;
  • нормоспермия у партнера.

Также за счет средств ОМС можно получить квоту на такие методы ЭКО как:

Что не включает в себя программа ЭКО по ОМС

  • биопсию тканей яичка и его придатка;
  • донорскую сперму и ооциты;
  • суррогатное материнство;
  • генетическое исследование эмбрионов;
  • обследование перед ЭКО.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

ЭКО в естественном цикле

   ЭКО в естественном цикле –экстракорпоральное осеменение без предварительной гормональной стимуляции яичников. С точки зрения физического здоровья женщины, ее эмоционального состояния данный протокол является более щадящим, но и результат – процент беременностей – является более низким по сравнению со стимулированным ЭКО. Успех в таком протоколе в большей мере зависит от способностей и опыта врача, у которого нет шанса на ошибку.

   Данный вид экстракорпорального осеменения называют еще «натуральным циклом», «ЭКО без стимуляции», «ЭКО в не стимулированном цикле».

   ЭКО в естественном цикле проводят тогда, когда у пациентки имеются овуляторные циклы, либо при использовании замороженных эмбрионов.

   Теоретически беременность возможна и при наличии всего одной зрелой оплодотворенной яйцеклетки. На практике замечено, что эмбрионы лучше приживаются в матке, когда их несколько (2-3). К тому же при наличии всего одной яйцеклетки эмбриолог не имеет возможности выбрать самый жизнеспособный, здоровый эмбрион для переноса.

Условия для назначения ЭКО без стимуляции:

  • регулярныемесячные с овуляцией;
  • достаточный уровень гормонов (эстрадиола – от 100 пмоль/мл, ФСГ – от 8,5 МЕ/л);
  • возраст женщины (от совершеннолетия до 35 лет);
  • набор обязательных анализов;
  • письменное согласие на процедуру ЭКО без гормональных лекарств.

Показаниями для ЭКО в натуральном цикле являются:

  • трубное бесплодие;
  • мужской фактор бесплодия;
  • нежелательность чрезмерной гормональной нагрузки на организм (например, если у пациентки высокая вероятность развития синдрома гиперстимуляции или если отсутствует один яичник);
  • наличие в анамнезе онкологии, тромбоэмболии;
  • наличие в анамнезе операций на сердце, вследствие которых пациентке установлен искусственный клапан;
  • плохой ответ яичников на гормоны;
  • имеющиеся заболевания печени, поджелудочной железы;
  • несколько безуспешных процедур ЭКО со стимуляцией;
  • высокая вероятность развития только одного зародыша у пациенток, как в стимулированном, так и не стимулированном цикле.

   Нежелание пациентки делать медикаментозную стимуляцию также учитывается, но если медицинские показания при этом отсутствуют, врачи не будут рекомендовать ЭКО в естественном цикле.

Плюсы проведения ЭКО в естественном цикле:

  • нет лишней нагрузки на организм потенциальной матери;
  • отсутствует риск возникновения синдрома гиперстимуляции, который иногда может нанести непоправимый ущерб здоровью;
  • многоплодная беременность почти исключена;
  • эндометрий у пациенток в естественном цикле более высокого качества, а это значит, что у эмбриона больше шансов для имплантации, чем у женщин в стимулированном цикле;
  • риск преждевременных родов снижается;
  • вероятность развития маточных кровотечений, связанных в основном с гормональной терапией, очень мала;
  • риск развития воспалений, онкологии, появления осложнений значительно меньше;
  • лучшее физическое и психологическое самочувствие женщины (в случае неудачи пациентки меньше переживают, поскольку заранее готовы к тому, что процент успеха в натуральном цикле ниже, чем при стимуляции);
  • пункцию по желанию пациентки можно сделать без наркоза, поскольку врач отщипнет всего одну яйцеклетку;
  • при наличии противопоказаний для стимуляции гормонами ЭКО в натуральном цикле является единственным выходом для женщины;
  • процедуру можно повторять несколько циклов подряд;
  • нет длительного этапа подготовки.

Минусы данного протокола следующие:

  • получение только одной яйцеклетки (максимум 2-х) за цикл;
  • иногда в фолликулярной жидкости нет яйцеклетки либо она не созрела, тогда процедуру невозможно провести;
  • если яйцеклетка неполноценная или у мужа плохая спермограмма, оплодотворение может не произойти;
  • риск преждевременной овуляции (врач не может так хорошо контролировать гормональный баланс женщины, как в стимулированном, особенно длинном, протоколе);
  • риск преждевременного пика ЛГ;
  • невозможно отобрать самые жизнеспособные эмбрионы;
  • более низкий процент успеха (10-15%);
  • трудно найти опытного врача-профессионала, который бы сделал ЭКО без стимуляции;
  • более низкая стоимость процедуры может обернуться большими растратами, если ее придется многократно повторять, особенно если у женщины созревают яйцеклетки низкого качества.

Как делают ЭКО в естественном цикле

   ЭКО в естественном цикле проводят под постоянным контролем УЗИ. Исследование назначают с 7-8 дня цикла. Также проводится контроль уровня ЛГ, чтобы определить пик его содержания в крови. Как только приближается овуляция, назначают пункцию, чтобы не пропустить момент выхода яйцеклетки из фолликула. Забор яйцеклетки может осуществляться и без наркоза, причем те пациентки, у кого пункцию делали без наркоза, подтверждают,что у них не было особенно болезненных ощущений, а впоследствии меньше болел живот. После пункции яйцеклетку оплодотворяют в лаборатории (зачастую посредством ИКСИ) взятой в тот же день спермой мужа, партнера. На 2-й или 3-й день культивированный зародыш переносится в матку (это стараются сделать быстрее, чем в стимулированном цикле, поскольку эмбрион всего один). ЭКО без стимуляции в криопротоколе отличается только тем, что используются замороженные женские, мужские половые клетки, которые нужно вовремя оттаять. В данном случае врач может выбрать самый лучший эмбрион для подсадки.

   Через 2 недели после переноса можно сдавать тест на ХГЧ для определения беременности. В случае неудачи в следующем месяце процедуру можно повторить.

Как вести себя после процедуры

   После забора яйцеклеток и особенно после переноса женщине нужно полежать абсолютно неподвижно час-полтора. После подсадки эмбриона важен строгий постельный режим. Ежедневный контроль базальной температуры. Отсутствие физических и психических нагрузок. Правильное питание, полноценный ночной сон. Поскольку подсаживается в основном только один эмбрион (исключая криопротокол), будущая мама должна неукоснительно следовать советам врача. Нужно исключить секс, не принимать горячих ванн, не заниматься самолечением, не есть жареного и жирного. В случае кровотечений и сильных болей внизу живота, немедленно вызывайте скорую.

Статистика

   Изначально ЭКО делали исключительно в естественном цикле. Но со временем внедрили гормональную стимуляцию для повышения эффективности метода. Резко повысившаяся результативность новой методики оттеснила на задний план все достоинства ЭКО без стимуляции. Теперь статистика ЭКО без стимуляции – один из главных камней преткновения в вопросе выбора между традиционным протоколом и ЭКО в натуральном цикле.

Статистика содержит такие показатели: при условии начатого цикла успех составляет 7%, при произведенном переносе эмбриона – 15-16%. Результативность данного метода, конечно выше, чем при попытках естественного зачатия, особенно, если применяется ИКСИ, когда спермий вводится прямо в яйцеклетку.

   Те, у кого получилось забеременеть в естественном цикле, говорят, что успешность зависит от качества полученной яйцеклетки, качества эякулята и ювелирной работы врача.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Информация взята из открытых источников сети интернет

Метод криоконсервации эмбрионов

   Первая беременность с использованием метода криоконсервация эмбрионов была зарегистрирована в 1983 году. На сегодняшний день частота наступления беременности после ЭКО с использованием замороженных /размороженных эмбрионов около 52%.

Криоконсервация эмбрионов — методика

  После извлечения яйцеклетки под ультразвуковым контролем и последующим оплодотворением осуществляется перенос полученных эмбрионов в полость матки. Если есть избыток материала отличного качества, врач предлагает его заморозить. Эмбрионы могут быть заморожены на любой стадии развития, как одноклеточный (один день), так и бластоциста (5-6 дней). Как правило, наиболее потенциально жизнеспособные эмбрионы получаются только на стадии бластоцисты. В некоторых случаях, когда необходимо заморозить материал без подсадки (у женщины диагностировано СГЯ, проблемы создоровьем, стресс и т.д), криоконсервируется весь материал на следующий день после пункции.

Существует два способа:

  • Заморозка эмбрионов— классический процесс замораживания с контролируемой скоростью, чтобы медленно охлаждать материал в криопротекторе жидкости (антифризный раствор) от температуры тела до -196⁰C.
  • Витрификация (альтернативный метод криоконсевации) —это процесс, сочетающий применение концентрированных растворов с быстрым охлаждением для предотвращения образования льда. На данный момент самый надежный и популярный способ заморозки.

  Эмбрионы содержатся в специальных меченых пластиковых флаконах или соломке, которые запечатаны до точки замерзания. После того, как эмбрионы заморозили, их помещают внутри промаркированной пробирки, хранящейся в пронумерованных контейнерах в жидком азоте.

Если необходимо разморозить эмбрионы, их достают со специальной тары. Бластоцисты оттаивают при комнатной температуре, что занимает приблизительно от одной до двух минут. Наиболее важным моментом процедуры оттаивания считается тщательное разведение криопротектора жидкости, чтобы вернуть эмбрион в необходимую среду. Это позволяет возобновить его рост и развитие в лабораторных условиях.

Как только это будет сделано, эмбриолог оценивает размороженный материал на криоповреждения, чтобы определить, подходит ли он для переноса. По статистике, если бластоцист поврежден на 50% или более, нет смысла в его переносе.

Витрификация ооцитов

   Криоконсервация ооцитов достаточно дорогостоящая и редко выполняемая из-за своей непопулярности процедура. Рекомендована женщинам, нуждающимся в лечение онкологических заболеваний, что неминуемо приведет за собой нарушение функции яичника.

Ооциты человека очень чувствительны к повреждениям при замораживании и размораживании вследствие их размеров и сложности строения. До 1997 г. возможности сохранения фертильности у молодых женщин, прошедших курс лечения химиотерапии, были весьма ограничены: полный цикл ЭКО+ криоконсервация до начала терапии или с донорством ооцита (эмбриона) и подсадкой после клинического выздоровления.

   Однако сейчас проблема решена и заморозка производится следующим образом: ооцит с яйценосным бугорком замораживают аналогично эмбрионам, только ведение затравки происходит при -8⁰С. После оттаивания ооциты осматриваются эмбриологом на наличие повреждений.

Качественный материал после интрацитоплазматической инъекции сперматозоида оставляют в пробирке для дальнейшего развития и переноса в полость матки. Метод позволяет добиться беременности в среднем в 60% случаев. В России процедура проводится бесплатно, но для этого необходима квота по ОМС.

Подсадка

   Перенос криошек может происходить как в естественном цикле, так и в протоколе со стимуляцией. Все смотрится индивидуально, ведь врач отслеживает рост эндометрия и соответствие гормональных показателей определенному дню. 
Если протокол со стимуляцией, то доза препаратов назначается минимальная, и примерно с 3 дня менструального цикла врач через день смотрит ваши показатели.

Подсадка происходит в гинекологическом кресле под контролем УЗИ. После переноса «снежинок» назначается гормональная поддержка (Крайнон, Прогинова, Утрожестан и т.д.), которая продолжается ежедневно до 8-й недели беременности или до отрицательного теста. В некоторых случаях назначают Фрагмин для гемостаза.
Основной проблемой является риск потерять зародыш из-за криоповреждений. Точное число бластоцист, которые не перенесут процесс заморозки-разморозки индивидуально, но, по статистике, пригодными к переносу остаются около 38-52 % от всех замороженных.

Возможные риски

   Ученые предположили, что процесс криопереноса отбраковывает нежизнеспособные эмбрионы, хотя это не было доказано. Кроме этого, криоконсервация эмбрионов достаточно дорогостоящая процедура, требующая уникального оборудования и материалов, и если клиника сэкономила на них, качество «снежинок» после разморозки может желать лучшего.

   Еще одной проблемой криоконсервации считается потенцеальный риск врожденных дефектов у детей полученных из замороженных /размороженных бластоцист. Правда, проведенные исследования не выявили какого-либо существенного увеличения отклонений по сравнению с результатами естественной беременности, но сомнения остаются.
В программе криоконсервация эмбрионов, есть свой плюс и минус, но при желании забеременеть стоит рискнуть.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Донорство яйцеклеток

   Донорство яйцеклеток — кто может воспользоваться? Право воспользоваться донорской яйцеклеткой имеют как семейные пары, так и одинокие женщины. Согласно 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года и приказу Минздрава № 107 н от 30 августа 2012 года, людям, решившим завести ребенка методом экстракорпорального оплодотворения с использованием донорских витрифицированных ооцитов, нужно лишь предоставить в клинику подтвержденный диагноз женщины-партнера — «бесплодие».

 Донорство яйцеклеток

   К качествам, которыми должен обладать донор, Минздрав предъявляет строгие требования. Начиная с возраста (потенциальным донором может стать женщина от 18 до 35 лет) и заканчивая целым списком медицинских параметров.

Женщина должна пройти полное медико-генетическое обследование. Врачи исключат генетические риски, проверят организм на наличие инфекций, изучат гормональный профиль. Прежде чем отдать свою яйцеклетку, потенциальный донор обязательно сдаст кровь и мочу, сделает флюорографию, УЗИ и ЭКГ, пройдет консультацию у терапевта и психиатра. И только после того, как результаты обследования будут признаны удовлетворительными, дадут разрешение на донорство яйцеклеток.

Нюансы донорства

   У женщины или пары, решившей прибегнуть к ЭКО, будет выбор. Воспользоваться услугами анонимного или же знакомого донора. В клинике, занимающейся экстракорпоральным оплодотворением, реципиенту предоставят не только медицинскую карту донора, но и подробно расскажут о его образовании, опишут внешность — цвет глаз, волос, телосложение.

Одним из популярных у будущих родителей является так называемый запрос на сходство — им хочется, чтобы ребенок, зачатый от донора, походил хотя бы на одного из них, и в данном случае описание внешности очень важно.

    Донорство яйцеклеток может быть как безвозмездным (например, в случае если донором является родственница), так и на платной основе. Противопоказаниями к донорству являются: возраст старше 35 лет,отсутствие детей, нарушения здоровья, наличие хронических заболеваний (эпилепсия, сахарный диабет и др.) как у самой женщины, так и у ее ближайших родственников.

Юридические моменты

    Юридически донорство яйцеклеток регламентируется следующим образом. Согласно статье 55 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» будущие родители не имеют права выбрать пол ребенка, за исключением случаев возможности наследования заболеваний, с вязанных с полом.

Искусственное оплодотворение проводится в клинике, имеющей лицензию на медицинскую деятельность, при наличии письменного согласия супругов (или женщины). Сведения о проведенных искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона, а также о личности донора составляют врачебную тайну и не разглашаются. Донор также обязуется не устанавливать личности пациентов и детей, родившихся с помощью ооцитов донора.

   Как выбрать донора

    Если реципиент остановил свой выбор на анонимном донорстве, он сможет получить о доноре практически всю необходимую информацию: национальность, рост, вес, группа крови и резус-фактор, цвет глаз, форма носа, цвет волос, размер обуви и даже знак зодиака.

Исключением являются персональные данные — их, согласно действующему законодательству, клиника предоставить реципиенту не может. Принято считать, что возраст донора влияет на здоровье ребенка, и чем моложе донор — тем лучше. Это не всегда так, кроме того, к донорству яйцеклеток допускаются лишь абсолютно здоровые женщины, и реципиент сможет еще раз убедиться в этом, прочитав медицинскую карту потенциального донора.

 Процедура донорства яйцеклетки и особенности ЭКО

   Первый шаг для женщины, которая желает воспользоваться донорской яйцеклеткой, — заполнение формы согласия. Заполнение такой формы от супругов (или женщины) является обязательным для начала процедуры искусственного оплодотворения. Форма заявления определена Семейным кодексом РФ (ч. 4 ст. 51), в заявлении супруги обязуются не устанавливать личность донора и сохранить тайну зачатия ребенка, а также не предъявлять претензии к медучреждению и врачу, проводившим ЭКО, даже в тех случаях, если оплодотворение не состоялось или ребенок родился с аномалиями развития.

После этого оформляется индивидуальная карта донора ооцитов, в которой указываются основные данные о нем — эта информация строго конфиденциальна. Затем будущий донор проходит обследования: УЗИ молочных желез и органов малого таза, электрокардиографию, флюорографию, цитологическое исследование мазка из шейки матки, сдает на анализы мазок слизистой влагалища, мочу и кровь, консультируется у врача-генетика и у гинеколога.

Если донор признан годным, то врачи добиваются синхронизации менструальных циклов у него и у реципиента (для этого используются гормональные препараты) и начинают курс инъекций для стимуляции суперовуляции у донора — это позволяет получить как можно больше яйцеклеток.

    В определенный момент проводится пункция фолликулов для забора созревших яйцеклеток (эта манипуляция проводится под анестезией). Полученные яйцеклетки, как правило, сразу же отправляются на оплодотворение. После этого (если циклы донора и реципиента синхронизированы) 2 эмбриона подсаживают будущей матери, предварительно подготовив эндометрий полости матки. Оставшиеся бластоцисты (эмбрионы) замораживаются для повторных попыток. Эффективность ЭКО в этом случае достигает 35–50%.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Цены на ЭКО в разных странах

   Цены на ЭКО разные, и зависят от опыта и оснащенности клиник. Когда поставлен диагноз «бесплодие» первое и самое важное – не ошибиться с  клиникой для лечения. Если вы решили, что лечиться будете за границей, то можно созвониться с конкретным специалистом по скайпу или списаться по электронной почте, получить назначения и  только тогда отправиться  в вояж за беременностью. Весь цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может длиться целый месяц (до проведения ХГЧ тестирования).

Есть также более дешевые варианты: приехать, провести УЗИ диагностику, получить схему стимуляции и ехать домой. В своей стране проводить УЗИ и анализы на гормоны и  высылать результаты лечащему врачу по интернету.

Популярные центры ЭКО

   Самые популярные центры медицинского туризма Европы – это Бельгия, Чехия, Испания. В Азии раскрученные центры медицины — в Индии, Сингапуре, неплохо обстоит дело с лечением и в Таиланде. Наиболее популярное направление для лечения пациентов из стран Канады, США и Западной Европы — это Венгрия. Но от нее не сильно отстают платные центры Украины и России. В Украину едут пациенты косметологов, пластических хирургов, стоматологов, кардиологов и репродуктологов. Украинцы же предпочитают лечиться в Германии, Турции, Израиле и США.

   Репродуктивные технологии повсеместно развиваются. Наверное, в  наше время трудно найти страну, где не было бы клиник ЭКО. Но получить экономически выгодное лечение очень сложно. Цены на ЭКО процедуры во всем мире очень разные: начиная от тысячи долларов за протокол в Индии  и  заканчивая почти 16-ю  тысячами за программу в  США. Базовая стоимость лечения до получения результата, то есть беременности,  зависит от многих факторов и также очень отличается в разных странах.

Цены на ЭКО — где дешевле?

   Сейчас репродуктивный туризм набирает обороты. И можно проследить потоки туристов, которые едут за ребенком в  другую страну, где провести тоже самое лечение можно за фантастически низкую сумму. Допустим, американцы едут в Европу. Здесь, в отличие от Соединенных Штатов, где обычная программа ЭКО стоит в среднем 15900, стоимость того же лечения вдвое, а  то и  втрое дешевле. К примеру, в Испании – 12 с  половиной тысяч долларов, а в Италии вообще — около 3-4 тысяч.

Американские пары, нуждающиеся в искусственном зачатии, часто идут по пути наименьшего сопротивления – едут в  соседнюю Канаду. Там цены на ЭКО программы в  среднем 5-6 тысяч долларов. Донорский протокол в  США стоит 23000 долларов. В Аргентине  — 4600 за протокол с  4-мя и  7600 – за программу с  8-ю донорскими яйцеклетками. Причем, не удивляйтесь, что всю сумму по прибытию в  клинику вас попросят заплатить до начала лечения и  наличными, причем обязательно в  долларах США. Это из-за высокого уровня инфляции в  стране и  многие страны со слабыми экономиками практикуют такое. В Перу, в  частности в  городе Лиме, затраты на первый протокол ЭКО тянут на 8 тысяч долларов, а, например, в Иордании это же лечение можно провести за 2500. Сэкономленных денег с  лихвой хватит, чтобы оплатить дорогу, проживание в  этой стране и  думаю, еще и  на отдых на Мертвом и на Красном море останется.

Цены на ЭКО в Азии

   Таиланд имеет неплохую репутацию в мировой репродуктологии, со специалистами в этой стране легко связаться по электронной почте, они сразу откликаются на письма потенциальных клиентов. Хотя репродуктивные технологии пришли сюда не более десяти лет. Человеческий фактор никто не отменял: больше доверяют клинике, которая отзывчива к вопросам, всегда дает полные и вразумительные ответы. Если клиника не отвечает на какой-то из поставленных вопросов, сразу ясно, что ответ на него в клинике не хотели бы озвучивать. А раз прячутся, значит что-то там не так.

Англичане ищут своих аистов в более дешевых, в  репродуктивном смысле странах. Но существуют и обратные потоки: люди с деньгами едут в Англию за качеством и новыми технологиями. Богатые пары из Индии вояжируют в Европу, считая услуги, предоставляемые европейскими клиниками более качественными.

Затраты на один цикл ЭКО в  разных странах мира

   Цены на ЭКО в  долларах США. Международный обзор экономики ЭКО: расходы 37 стран на 2012 год плюс средний уровень инфляции (3,8 %). При составлении использованы материалы сайта www.ivfcost.net

   Понятно, что более молодым женщинам лечение обойдется намного дешевле и  потратят они на него меньше времени. С возрастом забеременеть становится трудней и может понадобится донорство яйцеклеток или суррогатное материнство. А цены на эти программы всегда больше цены обычного протокола в  разы. Легче забеременеть, конечно же, с  большим количеством эмбрионов, но это палка о двух концах: увеличивается и вероятность многоплодия. Это несет с собой риски потерять начавшуюся беременность. В Великобритании ограничения для переноса – не более 2 эмбрионов и  максимум три – для женщин после сорока. Если эмбрионы донорские, то все равно два, даже для возрастных женщин. В Украине также.

Медицинский туризм

А вот в Индии нет никакого ограничения. Там могут пересадить семь и десять эмбрионов, причем в любой день цикла. Индия самая дешевая страна для проведения лечения. Нужно сказать, что врачебный профессионализм там на должном уровне, ведь это вторая страна, в которой в 1978 году родился ребенок «из пробирки». Разница между рождением Луизы Браун и индийским «экошным» ребенком – всего пару месяцев.

Многие индийские врачи прошли обучение и стажировки на Западе и свободно владеют английским языком. Дешево, по сравнению с мировыми ценами, можно сделать ЭКО в Венгрии и в Латвии, в России и в Чехии. Украинским парам вообще нет смысла тратить деньги на репродуктивное путешествие: цены в Украине тоже не зашкаливают — 3500 долларов.

В Малайзии всего на сто долларов дороже, но ехать туда  не советуют. Государство в этой стране никак не регулирует репродуктивные клиники. Там нет никаких стандартов, законов или приказов по ВРТ. Это, конечно, не очень хорошо, ведь получается, в случае чего — и  пожаловаться некому. Вообще, это очень сложная тема: регулирование репродуктологии. Во многих странах с этим — полный бардак, так как наука новая, технологии постоянно изменяются, приносят новые способы лечения, и большое количество этических проблем.

Выбор клиники

   Большинство клиник ВРТ имеют аккредитацию, но это больше на бумаге, «для галочки», потому что, если нет контроля, чего стоит бумажка. Поэтому, выбирая клинику вы, конечно же, должны ориентироваться не на уровни аккредитации учреждения, а  на отзывы пациентов. И ни в коем случае не доверяйте рекламным текстам на сайтах клиник.

Цифры эффективности лечения могут быть сильно завышены. Это самая большая проблема в поиске клиники. Ведь когда на сайте официально выложены цифры успеха клиники – им хочется верить. Но даже в странах, где репродуктивные методы регулируются государством, эту проблему не удалось решить положительно.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Информация взята из открытых источников сети интернет

Статистика ЭКО в разных странах

   В целом по миру статистика успешных ЭКО более или менее стабильна, успешность процедуры критически зависит от того, в какой именно клинике она проводилась, от квалификации врачей и от здоровья самой матери. Неудивительно, что в самые лучшие клиники мира стараются попасть и протокол ЭКО проводить именно в проверенных клиниках.

Статистика ЭКО

  • Например, в США в 2016 году было проведено около 180 тысяч протоколов, из них впервые — 120 тысяч. Успешных среди них оказалось около 35%, все они завершились родами здоровых младенцев.
  • Наилучшую репутацию имеют специализированные клиники Израиля. В них родителей подготавливают к протоколу, уровень успешности доходит до 45-47%. Это связано с большим опытом работы врачей, такие операции здесь проводятся с 1980 года.
  • Хорошие результаты в клиниках Испании — 43%, из них с первого раза беременность наступала в половине случаев. В Барселоне таких случаев около 45%.
  • В Польше эффективность ЭКО одна из самых высоких в Европе — около 55%.
  • В Швеции проводят полное обследование супружеских пар, причем обоих супругов, и в конечном итоге дают практически 100% гарантию наступления беременности. В договорах подписывают определенное количество попыток и в случае неудачи частичную стоимость лечения возвращают.
  • В Беларуси высокая эффективность проведения протоколов, но по законодательству данная процедура возможна лишь для пациентов, состоящих в браке.
  • Такими же успешными остаются процедура ЭКО на Кипре и в Турции. В этих странах наиболее мягкие законы относительно возраста и семейного положения будущих родителей. Есть и специальная программа ЭКО для одиноких.
  • В Украине, с первой попытки беременность наступает в 35-40 % случаев.

Статистика России

   В 2016-2017 годах в России доля «детей из пробирки» составила примерно 1% всех новорожденных. Точная статистика ЭКО в России относительно успешных протоколов не ведется. Статистические данные поступают из практически всех клиник Российской Федерации, и ЭКО с первого раза успешно приблизительно в 30-35% и около 40%после повторной процедуры.

   Успешность также зависит от региона и самой клиники. Так столичные медики могут дать больше гарантий на положительный исход процедуры. В менее оборудованных лечебных заведениях результаты бывают ниже.

   В целом же по стране количество наступивших беременностей приближается к среднемировой статистике — 45-60%.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Информация взята из открытых источников сети интернет

Особенности проведения ЭКО

В разных странах свои особенности ЭКО процедуры. Выбирая клинику, нужно внимательно все изучить и взвесить за и против.

Особенности ЭКО в Испании 

Хорошо развито донорство половых клеток. Донором тут можно стать анонимно, желающих хватает, но многих отсеивают из-за высоких требований. Впрочем, долго стоять в очереди за яйцеклеткой не придется. Закон не предусматривает верхнюю возрастную планку, но в большинстве клиник не станут работать с женщинами старше 50 лет. Выбрать пол ребенка можно только по медицинским показаниям.

 В США 

Закон разрешает выбрать пол ребенка — вне зависимости от медицинских показаний, по желанию родителей. Это возможно далеко не во всех странах. Во многих клиниках практикуется система мультициклов. Женщина оплачивает не одно ЭКО, а сразу несколько попыток — это помогает сэкономить. Также действует программа страхования от неудачных попыток. Если экстракорпоральное оплодотворение не увенчалось успехом, можно вернуть половину его стоимости.

Израиль 

Один из мировых лидеров в сфере репродуктивных технологий, причем уже не одно десятилетие. В стране самые высокие показатели количества циклов ЭКО на душу населения. У местных врачей огромный опыт — для успешного экстракорпорального оплодотворения это не менее важно, чем современные технологии и хорошее оборудование. Сейчас в Израиле работают более 20 отделений репродуктивной медицины.

На Кипре 

В клиниках экстракорпоральное оплодотворение проводят довольно успешно, но в разных частях острова законы различаются. На севере можно заранее выбирать пол будущего ребенка, но запрещено суррогатное материнство. На юге обратная ситуация: суррогатное материнство разрешено, а на выбор пола ребенка наложено табу. Донором половых клеток на Северном Кипре можно стать только до 35 лет.

 В Болгарии 

Репродуктивные клиники (а их на территории страны около 30, в основном частные) становятся все более популярными среди жителей разных стран. В болгарских клиниках доступны донорские яйцеклетки и сперматозоиды, правда, суррогатное материнство запрещено. Выбрать пол будущего ребенка без медицинских показаний нельзя. Врачи возьмутся работать с женщиной любого возраста, но не после менопаузы.

В Чехии 

Репродуктивные технологии доступны только для бесплодных пар — а под этот термин юридически подпадают только мужчина и женщина, которые некоторое время живут вместе и безуспешно пытаются завести ребенка. Врачи не оказывают услуги одиноким женщинам и однополым парам. Выбрать пол будущего ребенка разрешается только в том случае, если это нужно для снижения риска тяжелых генетических заболеваний. Максимальный возраст для реципиенток донорских яйцеклеток — 49 лет.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Информация взята из открытых источников сети интернет


Гиперстимуляция яичников

   Синдром гиперстимуляция яичников (СГЯ) – одно из самых грозных и неприятных последствий стимуляции яичников в цикле экстракорпорального оплодотворения. О существовании СГЯ необходимо знать тем, кто только планирует ЭКО и тем, у кого были уже неудачные попытки, но впереди повторные протоколы. Любое вмешательство в организм не остается без последствий. Но когда на чаше весов рождение ребенка и риски для женщины, все равно, в большинстве случаев, побеждает инстинкт стать матерью.

Что такое гиперстимуляция яичников

   Гиперстимуляция яичников – это тяжелое осложнение стимуляции яичников, в основе которого лежит неконтролируемый ответ яичников на введение гонадотропинов (препараты, которые вводятся для индукции овуляции).
Без наличия ХГЧ гиперстимуляция не разовьется. Гормон является пусковым механизмом в появлении симптомов и проявлений. Поэтому очень важно следить за тем как растут фолликулы, сколько их, и тщательно выбирать препарат – триггер овуляции – перед пункцией фолликулов. Препараты, которые назначаются перед пункцией фолликулов, назначаются для «дозревания» яйцеклеток. Они содержат хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременности

   Синдром гиперстимуляции яичников различной степени тяжести развивается с частотой 6-30% на 1 цикл стимуляции яичников в протоколах ЭКО. Чаще всего это легкая форма, сопровождающаяся незначительными дискомфортными или болевыми ощущениями в животе. Частота тяжелых форм – 0,2-9%. Каждая медикаментозная стимуляция яичников не совсем физиологичная, в разной степени для организма — это определенный стресс. Поэтому частота проявлений СГЯ достаточно высокая, но не каждая гиперстимуляция яичников заканчивается тяжелыми формами.
   Беременность значительно утяжеляет течение и развитие гиперстимуляции, так как ее наступление неизбежно сопровождается повышением ХГЧ (гормон выделяется и яичниками и образующейся плацентой эмбриона).

Гиперстимуляция яичников и ее виды

Возможно развитие 2 видов гиперстимуляции яичников:

  • ранний – наступает после пункции фолликулов вследствие введения ХГЧ;
  • поздний – развивается с 9 дня, если был осуществлен перенос эмбрионов, связан с наступлением беременности и развитием плаценты.

Гиперстимуляция после пункции: признаки и симптомы

Гиперстимуляция после пункции фолликулов развивается в ответ на введение триггера овуляции. Это неприятное явление, скорее всего, внесет коррективы в схему протокола ЭКО.
При появлении симптомов гиперстимуляции на этапе «после пункции» рекомендуют отсрочить перенос, а эмбрионы заморозить и перенести в натуральном цикле (ЭКО в естественном цикле или в крио протоколе). В сложившейся ситуации это хороший выход. Женщина перенесет гиперстимуляцию в легкой форме, организм восстановиться и эффективность протоколов ЭКО с криоконсервацией намного выше – 65-70%, против 30-35%.

Последствия гиперстимуляции

К последствиям избыточного ответа яичников на стимуляцию можно отнести:

  • Асцит – скопление в перитонеальном пространстве жидкости, гидроторакс – скопление жидкости в плевральных полостях. Это осложнение возникает в результате запуска нетипичных для физиологического состояния процессов, в результате которых плазма крови скапливается в полостях.
  • Перекрут (полный и частичный) яичников – редко возникающее последствие, но при возникновении требует хирургического лечения.
  • Разрыв кисты яичника.
  • Фолликулярные кисты.
  • Почечная недостаточность.
  • Печеночная недостаточность.

Как избежать гиперстимуляции при ЭКО

   Полностью избежать СГЯ при ЭКО практически невозможно. Во время экстракорпорального оплодотворения действия докторов и наблюдение направлено на профилактику развития тяжелых состояний. Очень важно вовремя заметить развитие неконтролируемой реакции организма и принять меры для предупреждения тяжелых форм СГЯ.
Профилактика на этапе подготовки к искусственному оплодотворению:

  • Выявление факторов риска. Для этого контролируется гормональный фон, большое внимание уделяется гормону АМГ (антимюллеров гормон). Проводится УЗИ и фолликулометрия уже при стимуляции.
  • Используются очень мягкие схемы стимуляции с низкими дозами препаратов (ЭКО в естественном цикле с минимальной стимуляцией).
  • Организм молодых девушек с хорошим овариальным резервом, нормальным уровнем АМГ – может ответить на мягкую индукцию овуляции ростом большого количества фолликулов. На этом этапе также можно предотвратить гиперстимуляцию.


Профилактика на этапе стимуляции яичников:

  • выбор препаратов для созревания яйцеклеток, не содержащих ХГЧ;
  • отсроченное введение триггера овуляции;
  • отмена переноса эмбрионов;
  • использовать при необходимости специальные препараты Достинекс или Каберголин, низкомолекулярные гепарины – Фраксипарин, Клексан.

Кто находится в зоне риска по развитию СГЯ

Факторами риска для развития гиперстимуляции является:

  • молодой возраст;
  • низкий индекс массы тела (маленькие, худенькие, субтильные девушки);
  • синдром поликистозных яичников или мультифолликулярные яичники;
  • высокая концентрация антимюллерого гормона (если концентрация выше 3,7 нг/мл, тем выше риск развития избыточного ответа яичников при неправильном проведении стимуляции);
  • большое количество антральных фолликулов, определяемых при УЗИ (более 10 фолликулов от 4 до 10 в каждом яичнике;
  • гиперстимуляция в анамнезе (в предыдущих попытках ЭКО);
  • отягощенный аллергический анамнез.

Симптомы гиперстимуляции яичников и классификация

Легкие проявления гиперстимуляции встречается у многих пациенток репродуктивных клиник.
Признаки гиперстимуляции яичников, которые должны настораживать. Обязательно нужно сообщить своему лечащему врачу, если появились такие признаки гиперстимуляции:

  • слабость, головокружение, снижение АД;
  • одышка, дыхательные нарушения;
  • распирание в животе, вздутие, боль в подреберье и в животе;
  • редкое и скудное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела;
  • отеки наружных половых органов и нижних конечностей.

На основании чего определяется синдром гиперстимуляции 

Внимание! При обследовании на предмет присутствия синдрома гиперстимуляции яичников проводить гинекологический осмотр запрещено.

  • Измеряется АД, частота дыхания, суточный диурез, окружность живота.
  • Проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови с гематокритом, биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, печеночные трансаминазы), гемостазиограмма (Д-димер).
  • УЗИ малого таза, брюшной полости, плевральных полостей.

Лечение гиперстимуляции яичников

Патогенетического лечения синдрома гиперстимуляции яичников не существует, все терапевтические мероприятия направлены на устранение симптомов дисфункции внутренних органов. Гиперстимуляцию яичников лечат до момента стабилизации клинико-лабораторных показателей и устранения симптомов. Лечение СГЯ легкой и средней степени проводится амбулаторно, при тяжелой – необходима госпитализация.

При гиперстимуляции средней тяжести необходимы такие простые корректирующие мероприятия:

  • Нормализация водного обмена – нужно выпивать до 2 литров жидкости;
  • Назначается белковая диета. Цель – ограничить продукты, вызывающие брожение в кишечнике и вздутие. Ограничиваются овощи, фрукты, углеводы в больших количествах. Предпочтение отдается белковой пище: вареной курице, рыбе, творогу;
  • Для контроля за развитием СГЯ измеряют массу тела, окружность живота, суточный объем выделенной мочи;
  •    По показаниям назначаются низкомолекулярные гепарины, под контролем Д-димера, и инфузионная терапия под контролем диуреза;
  • При тяжелой степени гиперстимуляции могут быть назначены спазмолитики. При выраженном и прогрессирующем асците проводится лапароцентез – манипуляция при которой делают пункцию брюшной полости и выводят скопившуюся жидкость.
  • Хирургическое оперативное лечение проводится только в ургентных случаях при наличии острых гинекологических осложнений.

Чтобы избежать тяжелых проявлений гиперстимуляции яичников и последствий, необходимо четко выполнять предписания вашего доктора и следить за своим состоянием. При резком ухудшении самочувствия необходимо связаться с лечащим врачом или с дежурным доктором клиники, в которой проводилась стимуляция яичников.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.